Вакцинация — самый эффективный способ борьбы с пневмококком

В России продолжается прививочная кампания против пневмококковой инфекции детей первых лет жизни. Началась она в 2014 году, когда вакцина от пневмококка для детей была включена в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП). После включения вакцины в Нацкалендарь, в 2015 году Минздрав России взял под особый контроль ситуацию с детской иммунизацией против пневмококковой инфекции. По данным специалистов ведомства, к концу 2015 года было привито 79% детей 2015 года рождения.

Причина многих бед

По данным ВОЗ, половина случаев смерти детей в возрасте до 5 лет вызваны инфекциями. Одной из самых опасных остается пневмококковая, она ежегодно уносит жизни более 700 тыс. детей в этом возрастном диапазоне.

В первую очередь, пневмококк является возбудителем воспаления легких: в России у детей эта инфекция становилась причиной 80% тяжелых внебольничных пневмоний. При этом при пневмококковой пневмонии чаще, чем при остальных формах этого заболевания, развивается эмпиема легких – то есть скопление гноя в плевральной полости, который ухудшает прогноз и затрудняет лечение. В России доля пневмоний в структуре смертности за последние 30 лет не снижалась, причем пиковые значения регистрируются среди пожилых и детей младшего возраста.

Очень опасна пневмококковая бактериемия, когда бактерии попадают в системный кровоток и начинают стремительно размножаться. Эта форма пневмококковой инфекции является угрожающей жизни, и уровень смертности при этой форме заболевания составляет 20%.

В России пневмококк занимает второе-третье место среди возбудителей менингитов после менингококка. Доля пневмококковых менингитов в разных городах РФ составляет от 5 до 20%. Уровень летальности при этой форме заболевания у детей превышает 15%, что примерно в 7 раз выше, чем при менингококковом менингите В и С и в 4 раза выше, чем при менингите, вызванном гемофильной палочкой типа b. Также пневмококковая инфекция является основной причиной среднего отита и синусита у детей раннего возраста.

По данным Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ), при обследовании детей в возрасте до 5 лет, госпитализированных в московские стационары по поводу сепсиса, бактериемии, менингита, пневмонии, острого отита и синусита, в 47% случаев был выявлен пневмококк. Эти данные подтверждает его лидирующую роль в структуре инфекционных заболеваний.

Известно более 90 различных серотипов пневмококка, из которых треть обладает высокой резистентностью к традиционным антибиотикам. Более 25% серотипов устойчивы к пенициллину, 35% – к макролидам, 38% – к сульфаниламидам, 25% – тетрациклину. Поэтому профилактика в виде вакцинации — наиболее эффективный путь борьбы с пневмококком.

Как прививают от пневмококка

В рамках НКПП первая вакцинация проводится младенцам в возрасте 2 месяцев. Вторая — в возрасте 4,5 месяцев, ревакцинация — в 15 месяцев. Прививочная кампания позволяет избежать заражения наиболее опасными типами возбудителей пневмококковой инфекции. По данным ВОЗ, массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту серотип-специфичных мпневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. По прогнозам ВОЗ, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4-7,7 млн детских смертей к 2030 году в мире.

По наблюдениям педиатров, дети, привитые от пневмококковой инфекции, не только реже заболевают пневмококковыми пневмониями, отитами и менингитами, но и меньше болеют в целом. По мнению главного эпидемиолога Минздрава России Николая Брико, необходимо, чтобы 95% всех детей до года получили полный курс вакцинации от пневмококка. Заместитель министра здравоохранения РФ Сергей Краевой заявлял, что сейчас охват прививкой в целом составляет 96%.

В России вакцинация от пневмококка в рамках Национального календаря прививок проводится инновационной пневмококковой конъюгированной 13-валентной вакциной Превенар 13 компании Pfizer, зарегистрированной в 2011 году. Впервые конъюгированная вакцина от пневмококковой инфекции появилась в США в 2000 году, и уже через год была включена в Национальный календарь иммунизации. С 2001 году вакцина начала использоваться в Европе.

Российский производитель иммунобиологических препаратов ООО «НПО Петровакс Фарм» в 2012 году получил разрешение Министерства здравоохранения РФ на вторичную упаковку, а в августе 2015 года – на полный цикл производства Превенар 13, включающий все стадии производственного процесса: приготовление готовой лекарственной формы (формуляция), первичную упаковку (розлив в одноразовые шприцы), вторичную упаковку, выпускающий контроль качества. Производство 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины, самой высокотехнологичной из существующих вакцин, ведется в соответствии со стандартами GMP на современном производственном комплексе полного цикла в Подмосковье.

Конъюгированная вакцина эффективно защищает детей с первых месяцев жизни как от тяжелых форм пневмококковой инфекции, таких как менингиты, сепсис, бактериемии, деструктивные пневмонии, так и от более легких, но чаще встречающихся пневмоний и отитов. А также вакцинация помогает убрать главный фактор распространения инфекции — носительство пневмококка в носоглотке.

Вакцинация проводится в поликлиниках бесплатно всем детям, начиная с 2 месяцев. Если этот возраст был пропущен, то сделать ее можно на другом этапе, и чем раньше, тем лучше, чтобы ребёнок к моменту активного общения с окружающим миром и другими людьми уже мог быть защищен.

Через пять лет после введениия прививок против пневмококка в НКПП, экономический эффект программы составит более 40 млрд руб. С включением вакцины против пневмококка в Национальный календарь прививок, Россия в очередной раз подтвердила то, что является страной, заботящейся о своем населении. По предварительным расчетам, благодаря внедрению данной вакцины будет предотвращено более 2 тыс. детских смертей в год.