Артродез – хирургическая малоинвазивная операция, в процессе которой проводится фиксация поврежденного сустава в положении, наиболее выгодном для пациента в функциональном плане. Методика выполняется по строгим показаниям и в случаях, когда другие способы лечения уже малоэффективны или по каким-то причинам не могут быть использованы.
Показания к артродезу
Операция проводится в ситуациях, когда суставные поверхности сильно разрушены, пациент постоянно испытывает боль и не может полноценно двигаться. Такими заболеваниями являются:
- тяжелые степени деформирующего артроза;
- контрактура Дюпюитрена;
- полиомиелит, вызвавший многочисленные изменения суставных структур;
- дегенеративный артроз;
- хромота, обусловленная поражением суставов;
- выраженная атрофия мышечно-связочного аппарата, из-за чего фиксация сустава нарушается, и он становится слишком подвижным (гипермобильным);
- туберкулез костей;
- ложные суставы, ставшие результатом переломов и других травм.
Преимущественно артродез проводится для пациентов старшей возрастной группы (до 60–65 лет), в отношении молодых людей и детей сначала максимально используются другие, менее радикальные варианты терапии.
Противопоказания к процедуре
В первую очередь, существует некоторые условные ограничения по возрасту: артродез нежелательно выполнять лицам старше 60 лет из-за высокого риска развития различных послеоперационных осложнений и пациентам до 12 лет, поскольку в этом возрасте скелет еще не до конца сформирован, и методика может принести больше вреда, чем пользы.
Другими возможными противопоказаниями могут послужить:
- индивидуальная непереносимость анестезирующих препаратов общего или местного действия;
- онкология;
- тяжелая степень общего истощения организма;
- гнойно-воспалительные процессы, затрагивающие больной сустав;
- серьезные системные патологии, при которых пациент находится в тяжелом состоянии;
- заболевания сердечно-сосудистой системы и сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Откладывают выполнение артродеза, если у больного наблюдаются признаки острых вирусных инфекций, общей интоксикации, симптомы обострения хронических патологий.
Преимущества методики
Артродезирование, в первую очередь, позволяет быстро избавить пациента от боли и дискомфорта, которые больной испытывает ежедневно при малейших попытках движения и ходьбы. Другими достоинствами такого вариант лечения стали:
- скорость выполнения – пациенту не требуется длительного пребывания в стационаре, а сама операция занимает менее 3 часов при классическом открытом доступе и до 1,5 часов при артроскопии;
- эффективная реабилитация – восстановительные процедуры назначаются уже сразу после окончания артродеза, что многократно сокращает срок реабилитационного периода;
- низкая вероятность развития послеоперационных осложнений, таких как инфицирование, кровотечение, некроз тканей и т.д. (при артроскопии риск ниже, чем при стандартной полостной процедуре).
Кроме того, в современных центрах травматологии специалисты не только проводят артродезирование, но и подбирают своим пациентам комплексные программы лечения с проработкой всех важных пунктов, начиная от диеты, двигательного режима и заканчивая медикаментозной поддержкой.
Реабилитация
Общий восстановительный период после артродеза суставов длится от 15 до 18 месяцев. Скорость реабилитации зависит от многих факторов:
- состояния всех структур сустава, мышечно-связочного аппарата пациента;
- общего уровня здоровья больного и наличия у него системных хронических заболеваний;
- тактики проведенного вмешательства;
- качества выполнения врачебных рекомендаций;
- схемы назначенной восстановительной терапии.
Первые этапы реабилитации начинаются уже в течение первых суток после окончания операции. Сначала пациенту назначается курс лечебной физкультуры, направленный на предупреждение атрофии мышц и планомерную разработку двигательной функции сустава. Также в программу входят дыхательные упражнения, препятствующие застою в легких, и гимнастика, нацеленная на профилактику тромбообразования. Ходьба после операции на нижних конечностях допускается только после появления признаков сращения суставных поверхностей (ориентировочно, через 6–8 недель после процедуры), а до этого момента необходимо будет передвигаться только с дополнительной точкой опоры.
В рамках медикаментозной поддержки пациенту назначаются препараты, действие которых направлено на:
- снижение риска присоединения вторичной инфекции;
- обезболивание;
- предупреждение тромбоэмболии;
- восполнение минерального баланса в организме.
Реабилитационная программа должна подбираться индивидуально для каждого конкретного пациента с учетом всех индивидуальных особенностей его здоровья и исходного состояния сустава.
