Точная диагностика кандидоза имеет особое значение, поскольку это заболевание может поражать различные органы и системы. По некоторым данным, до 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы раз сталкивались с проявлениями вагинального кандидоза. Причем в последние годы отмечается рост случаев устойчивых к терапии форм заболевания. По этой причине не рекомендуется предпринимать никаких самостоятельных действий, не посоветовавшись со специалистом.
Грибы рода Candida способны вызывать как поверхностные поражения слизистых, так и системные инфекции. Чтобы подобрать лекарства для лечения кандидоза у женщин, необходимо определить вид возбудителя и локализацию патологического процесса. В современных лабораториях для этого используются алгоритмы дифференциальной диагностики, позволяющие отличить кандидоз от других грибковых инфекций.
Разновидности кандидоза и их характеристики
Кандидозные инфекции делятся на две основные группы.
Поверхностные формы встречаются в 85-90% случаев и обычно не представляют угрозы для жизни. К ним относятся поражения слизистых оболочек (оральный и вагинальный кандидоз) и кожных покровов (баланопостит, межпальцевые поражения). У детей часто диагностируют кандидозный стоматит, а у взрослых – поражения уголков рта (ангулярный хейлит). Подобные состояния обычно хорошо поддаются терапии. Однако при частых рецидивах (более 4 раз в год) требуется углубленное обследование иммунной системы.
Системные формы представляют большую опасность. Их доля составляет 10-15% от всех случаев, в их числе кандидоз желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, а также инвазивный кандидоз, поражающий внутренние органы. Такие состояния часто развиваются на фоне сниженного иммунитета. Поэтому особую группу риска составляют пациенты после химиотерапии, трансплантации органов и с ВИЧ-инфекцией.
Основные диагностические исследования
При подозрении на кандидоз проводят несколько видов анализов. Методы подбирают, исходя из клинической картины и локализации процесса:
- Микроскопическое исследование биоматериала позволяет выявить наличие грибковых клеток и псевдомицелия. Чувствительность метода составляет 60-80% при поверхностных формах инфекции. Микроскопия дает быстрый результат, но не определяет конкретный вид возбудителя. Для повышения точности используют окрашивание по Граму или гидроксидом калия.
- Бактериологический посев на питательные среды помогает идентифицировать вид Candida и определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Современные хромогенные среды позволяют дифференцировать виды грибка по цвету колоний. Результаты исследования обычно готовы через 3-5 дней. При системных формах дополнительно определяют минимальную подавляющую концентрацию антимикотиков.
- ПЦР-диагностика отличается высокой точностью и позволяет обнаружить ДНК возбудителя даже при небольшом количестве. Мультиплексные тесты выявляют до 10 видов Candida одновременно.
Обязательно проводят анализы крови. Общеклинический – для выявления лейкоцитоза и контроля СОЭ, на антитела к Candida (IgG, IgM), биохимический – для определения С-реактивного белка и прокальцитонина, а также галактоманнановый тест при подозрении на инвазивные формы.
Дополнительно могут потребоваться инструментальные методы обследования – УЗИ, эндоскопия или рентгенография, в зависимости от локализации процесса. При кандидозе пищевода проводят эзофагогастродуоденоскопию с биопсией, а при легочных формах – КТ органов грудной клетки.
Правила подготовки к исследованиям
Для получения достоверных результатов важно соблюдать рекомендации по подготовке. Перед взятием мазка или соскоба следует воздержаться от гигиенических процедур в течение 12 часов. Женщинам рекомендуется сдавать анализы на 5-7 день менструального цикла. Противогрибковые препараты необходимо отменить за 3-5 дней до исследования, если это возможно. При системном кандидозе отмена терапии не рекомендуется из-за риска прогрессирования инфекции.
Анализ крови сдают натощак, после 8-10 часового голодания. Накануне следует избегать физических нагрузок и стрессов, которые могут повлиять на результаты. Утром допустимо выпить небольшое количество воды. Для сбора мочи и кала используют стерильные контейнеры, которые можно приобрести в интернет-аптеке Aptekiplus.
Поскольку молочница на ранних стадиях имеет сходства с другими заболеваниями, передающимися половым путем, для точной диагностики нужно обязательно обратиться к врачу. В зависимости от формы кандидоза и тяжести заболевания он подберет подходящий комплекс исследований. При частых рецидивах рекомендуется расширенное иммунологическое обследование и консультация профильных специалистов.
