Заболевания / Острые отравления / Дихло рэтан (хлористый этилен, этилендих-лорид).

Дихло рэтан (хлористый этилен, этилендих-лорид). Избирательное психотропное (наркотическое), нейро-, гепато-, нефротоксическое, местное раздражающее действие. Токсический метаболит — хло-рэтанол. Симптомы интоксикации проявляются в первые 3 ч. При поступлении внутрь — тошнота, упорная рвота с примесью желчи, крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий хлопьевидный стул с запахом дихлорэтана, гиперемия склер, резкая слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, кома, экзотоксический шок (1-2-е сутки), га 2-3-и сутки развитие токсической гепатопатии (болезненность в правом подреберье, увеличение печени, желтуха), нефропатии, печеночно-почечной недостаточности, геморрагического диатеза (желудочные, носовые кровотечения). При ингаляционном отравлении — головная боль, головокружение, сонливость, диспеп- сия, гиперсаливация, токсическая гепатопатия, нефро-патия. При попадании на кожу — явления дерматита, буллезные высыпания. Смертельная, доза при приеме внутрь — около 10-20 мл.

Лечение. 1. Обильное повторное промывание желудка через зонд с последующим введением в желудок активированного угля, вазелинового масла (150-200 мл). Сочетанное применение гемосорбции, затем гемодиализа, перитонеального диализа; форсированный диурез с ощелачиванием крови в сочетании с другими методами при сохранении нормального уровня АД. 2. Антиоксидантная терапия: витамин Е (альфа-токоферол) по 1-2 мл 3-4 раза в сутки в/м, унитиол по 10 мл 5% раствора 3—4 раза в сутки. 3. Лечение экзотоксического шока: инфузия растворов полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, 10-15% раствора глюкозы с инсулином, 4-8% раствора гидрокарбоната натрия — общий объем инфузионной терапии до 10-12 л в сутки. В первые сутки — гормонотерапия (преднизолон в/в повторно до 1000 мг в сутки). Лечение токсической коагулопатии: гепарин (при легком отравлении 5 000 ЕД в сутки в течение 1-2 дней, при отравлении средней тяжести 5 000-10 000 ЕД в сутки в течение 3-4 дней, при тяжелом отравлении — по 20 000-40 000 ЕД в сутки в течение 2-3 дней). Применение гепатопротекторов: цианокобаламин (до 1500 мкг), тиамин (4 мл 5% раствора), пиридоксин (4 мл 5% раствора) в/м; глюкоза, кокарбоксилаза (100-150 мг), липоевая кислота (20-30 мг/кг в сутки) в/в, глютаминовая кислота (400-800 мл в сутки), эссенциале (400-800 мл в сутки в/в и 1000 мг в сутки внутрь). При резком возбуждении — диазепам (2 мл 0,5% раствора в/в).