Заболевания / Острые болезни / Портальная гипертензия
Connect with us

Заболевания

Заболевания / Острые болезни / Портальная гипертензия

Портальная гипертензия Этиология и патогенез. Наблюдается при внутрипеченочном блоке (в результате цирроза печени) и внепеченочном (тромбофлебит селезеночной вены, часто у детей, перенесших в периоде новорожденное™ пупочный сепсис; врожденная патология воротной вены). В результате происходит нарушение внутри- или внепе-ченочных сосудов с нарушением оттока крови из портальной системы. Внепеченочный блок у детей встречается чаще.

Клиническая картина. Массивные пищевод-но-желудочные и кишечные кровотечения, печеночная недостаточность, нарастающий асцит, боли в животе, гепатоспленомегалия, рвота, повышение температуры, головная боль, плохой аппетит, нарушение сна, похудание, желтуха, расширенная венозная сеть на коже груди и живота, иногда в виде «головы медузы». Течение заболевания нередко латентное.

Диагноз. Для уточнения диагноза используют спленоиортографию, контрастное исследование пищевода, эзофагоскопию, определение активности процесса в печени, в том числе путем биопсии. Дифференциальный диагноз проводят с целью уточнения причины, вызвавшей гипертензию. Лечение вначале консервативное: диета, желчегонные средства, липотропные вещества, спазмолитические препараты, комплекс витаминов парентерально, глюкоза натощак; дезинтоксикационная терапия — в/в гемодез или неокомпенсан, 5% раствор глюкозы и др. При высокой активности АЛТ и ACT — курс предни-золонотерапии продолжительностью 45-50 дней в оптимальной дозе 0,5-0,75 мг/кг в сутки. В случае кровотечения — инфузия свежезамороженной плазмы и эритроцитной массы одномоментно капельно с одновременным введением хлорида кальция, 5% раствора аминокапроновой кислоты, 5% раствора глюкозы с витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, кокар-боксилазой, глутаминатом кальция, инфузии поли-глюкина, неокомпенсана, раствора Рингера, назначают также рутин. При развивающейся печеночной недостаточности капельно вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия. При появлении отеков, асцита — • спиронолактон (антиальдостероновый препарат) в сочетании с другими мочегонными. Для обволакивания слизистой оболочки пищевода — внутрь охлажденная плазма. Систематически — очистительные клизмы. При нарастании симптомов портальной гипертензии, гиперспленизма (анемия, тромбоцитопения, лейкоци-топения), повторных тяжелых желудочно-кишечных кровотечениях показано оперативное вмешательство.

Прогноз зависит от причины гипертензии; при циррозе печени чаще неблагоприятный.

Профилактика заключается в предупреждении инфицирования во время родов и раннем неона-тальном периоде, своевременном лечении заболеваний печени.

Click to comment

You must be logged in to post a comment Login

Leave a Reply

bodio.ru

еще in Заболевания

Adblock detector