Пузырчатка поражает кожу и слизистые оболочки, а её проявления можно спутать с другими заболеваниями. Понимание характерных признаков помогает вовремя обратиться за медицинской помощью.

Разберём основные виды болезни, особенности её течения у взрослых и детей, методы лечения и отличия неонатальных состояний. Также выясним, можно ли ежедневно пить ромашковый чай во время терапии. Продолжите чтение, чтобы получить ответы на эти вопросы.

Пузырчатка: что это за болезнь и почему она возникает

Пузырчатка, или пемфигус, – редкая группа аутоиммунных буллёзных дерматозов. Иммунная система повреждает структуры, которые скрепляют клетки эпидермиса. Поэтому на коже и слизистых оболочках возникают хрупкие пузыри и эрозии. Это не инфекция, и при бытовом контакте заболевание не передаётся [1].

Если говорить проще, пузырчатка – болезнь, при которой организм ошибочно атакует собственные ткани. Аутоантитела чаще направлены против десмоглеинов 1 и 3. Эти белки входят в состав десмосом – своеобразных «креплений» между клетками. Когда связи разрушаются, клетки разъединяются, а внутри эпидермиса скапливается жидкость. Такой процесс называют акантолизом [1, 2].

Единственной причины пемфигуса не найдено. Значение имеет генетическая предрасположенность, связанная в том числе с некоторыми вариантами генов HLA. Однако заболевание не наследуется напрямую от родителей к детям. У предрасположенного человека иммунную реакцию могут запустить отдельные лекарства, интенсивное ультрафиолетовое воздействие, инфекция или другое внешнее влияние. Нередко выявить провоцирующий фактор не удаётся [1, 2].

Редкие варианты бывают связаны с приёмом определённых препаратов или новообразованием. Самостоятельно отменять назначенное лекарство при появлении пузырей нельзя: причину высыпаний должен установить дерматовенеролог.

Виды пузырчатки: вульгарная и листовидная

Клиническая классификация включает несколько вариантов пемфигуса. Однако основными считают вульгарную и листовидную формы. Они различаются глубиной повреждения эпидермиса, расположением высыпаний и белками, против которых направлены аутоантитела [1, 3].

Вульгарная форма

Вульгарная пузырчатка – наиболее частый вариант заболевания. Иммунная система обычно атакует десмоглеин 3, а при поражении кожи также десмоглеин 1. Клетки разъединяются в глубоких слоях эпидермиса. Поэтому формируются вялые пузыри, которые быстро вскрываются и оставляют болезненные эрозии [1, 3].

У многих пациентов процесс начинается со слизистой оболочки рта. Ранними проявлениями могут быть незаживающие болезненные участки на щеках, дёснах, нёбе или губах. Позднее очаги иногда появляются на туловище, лице, волосистой части головы и в кожных складках. Возможны также поражения носа, глотки и половых органов [1, 2].

Листовидная форма

Листовидная пузырчатка связана преимущественно с антителами к десмоглеину 1. Повреждение возникает близко к поверхности эпидермиса. Покрышка пузыря настолько тонкая, что человек чаще замечает красные шелушащиеся участки, мокнущие эрозии и слоистые корки, а не целые пузыри [2, 3].

Высыпания нередко начинаются на лице, волосистой части головы, груди или верхней части спины. Затем они могут распространяться и сливаться. Слизистые оболочки для этой формы обычно остаются непоражёнными [1, 2].

Внешний вид очагов помогает предположить диагноз, но не подтверждает его. Врач учитывает клиническую картину и результаты цитологического, гистологического и иммунофлюоресцентного исследований. При необходимости определяют антитела к десмоглеинам 1 и 3 [1, 3].

Признаки и симптомы пузырчатки: когда нужно обратиться к врачу

Первые признаки пузырчатки не всегда похожи на обычную сыпь. Хрупкие пузыри быстро вскрываются, поэтому вместо них человек может заметить болезненные эрозии, мокнущие участки или корки. Новые очаги возникают рядом либо на других участках тела [1, 2].

К возможным проявлениям относятся:

• вялые пузыри на внешне неизменённой или покрасневшей коже;
• долго не заживающие эрозии во рту, затрудняющие еду и разговор;
• болезненность, жжение, реже зуд в области высыпаний;
• шелушение и слоистые корки на лице, голове или туловище;
• очаги на слизистых носа, глотки, глаз или половых органов.

При лёгком трении эпидермис иногда отслаивается – это называют феноменом Никольского. Однако такой признак встречается и при других дерматозах, поэтому проверять его самостоятельно не следует [1].

Когда нужна медицинская помощь

Записаться к дерматовенерологу нужно как можно скорее, если пузыри или эрозии повторяются, распространяются либо не заживают. Особенно важны стойкие повреждения во рту: при вульгарной форме они могут на несколько месяцев опережать кожные высыпания [1, 2].

Срочная помощь требуется при быстром увеличении площади эрозий, высокой температуре, гнойном отделяемом или других признаках инфекции. Опасны также невозможность пить и есть, затруднение глотания или дыхания, поражение глаз. Обширные мокнущие поверхности могут привести к потере жидкости и инфекционным осложнениям, поэтому некоторым пациентам нужна госпитализация [2].

Пузырчатка у взрослых, детей и новорождённых: есть ли различия

Взрослые

Пузырчатка у взрослых чаще дебютирует в среднем или старшем возрасте. Вульгарная форма нередко начинается в 50–60 лет. Расположение и характер высыпаний зависят прежде всего от разновидности заболевания, а не от возраста пациента [1, 2].

Дети

Пузырчатка у детей встречается редко. Среди неэндемических вариантов наиболее типична вульгарная форма, которая часто поражает слизистую оболочку рта. Диагностический подход такой же, как у взрослых: осмотр дополняют исследованием биоптата и аутоантител. При выборе терапии учитывают массу тела, рост ребёнка и возможное влияние препаратов на развитие [1, 5].

Новорождённые

Термин «пузырчатка новорождённых» может обозначать два разных состояния. В российской педиатрии так часто называют эпидемическую пузырчатку – заразную стафилококковую инфекцию кожи. Она обычно начинается на 3–5-й день жизни. Вялые пузыри с мутным содержимым появляются около пупка, на животе, в складках и аногенитальной области. Возможна высокая температура [6].

Гораздо реже встречается истинный неонатальный пемфигус. Он развивается из-за перехода материнских IgG-аутоантител через плаценту, если у женщины есть аутоиммунная пузырчатка. Такое состояние не заразно и обычно проходит за несколько недель по мере исчезновения материнских антител [5].

Любые пузыри или эрозии у новорождённого требуют осмотра педиатра либо неонатолога в тот же день. По внешнему виду нельзя надёжно отличить бактериальную инфекцию от аутоиммунного, наследственного или другого буллёзного заболевания.

Лечение пузырчатки у взрослых: как контролируют заболевание

Лечение пузырчатки у взрослых направлено на прекращение новых высыпаний, заживление эрозий и достижение ремиссии. Одновременно врач старается снизить риск осложнений самой болезни и длительной иммуносупрессивной терапии. При распространённом процессе может потребоваться госпитализация [1, 3].

Основу терапии по российским клиническим рекомендациям составляют системные глюкокортикостероиды. Начальную дозу подбирают с учётом тяжести состояния и сопутствующих заболеваний. После прекращения появления пузырей её уменьшают медленно, иногда в течение многих месяцев. Резкое снижение дозы или самостоятельная отмена препарата могут вызвать рецидив [1].

При недостаточном эффекте либо высоком риске нежелательных реакций врач может добавить иммуносупрессивный препарат. В схемах применяют, например, азатиоприн или метотрексат. Ещё один вариант – ритуксимаб, который воздействует на B-лимфоциты, участвующие в выработке аутоантител. Выбор зависит от формы и активности заболевания, перенесённых инфекций и противопоказаний [1, 3].

Местный уход дополняет системное лечение, но не заменяет его. Он включает бережную обработку эрозий, подходящие повязки, антисептики и уход за полостью рта. При вторичной инфекции врач назначает противомикробную терапию. Если из-за боли трудно есть, рацион делают мягким и питательным [1].

Во время терапии контролируют анализы крови, уровень глюкозы, артериальное давление, работу печени и почек. Также оценивают риск инфекций и осложнений со стороны костной ткани. Пемфигус имеет хроническое волнообразное течение, однако правильно подобранная схема позволяет добиться длительного контроля или ремиссии [1, 3].

Можно ли пить ромашковый чай каждый день при пузырчатке

Обычный ромашковый чай в пищевых количествах обычно безопасен. При отсутствии аллергии и лекарственных взаимодействий его можно пить ежедневно как напиток. Однако ромашка не лечит пемфигус, не подавляет выработку аутоантител и не заменяет назначенную терапию [7].

От чая лучше отказаться при аллергии на амброзию, полынь, хризантемы, ноготки или другие растения семейства астровых. Ромашка способна вызвать зуд, сыпь, отёк и в редких случаях анафилаксию. При поражении рта напиток должен быть тёплым, а не горячим. Если он усиливает боль или жжение, употребление прекращают [7, 8].

Особая осторожность нужна при приёме варфарина, седативных средств и препаратов, которые метаболизируются в печени. Описано также взаимодействие ромашки с циклоспорином: концентрация иммунодепрессанта в крови может измениться. Поэтому ежедневное употребление стоит согласовать с врачом, если пациент получает системное лечение пузырчатки [7, 8].

Концентрированные экстракты и биологически активные добавки нельзя приравнивать к некрепкому чаю: содержание активных веществ в них выше. Не следует также наносить ромашковые настои на эрозии или использовать их для полоскания рта без согласования с дерматовенерологом. Данных о безопасности регулярного применения при беременности и грудном вскармливании недостаточно [7].

Источники

1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации «Пузырчатка». 2024.
2. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Pemphigus. Обновлено в августе 2024 года.
3. Joly P., Horvath B., Patsatsi A. et al. Updated S2K Guidelines on the Management of Pemphigus Vulgaris and Foliaceus Initiated by the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020.
4. Карамова А. Э., Чикин В. В., Новоселова Е. Ю. Оказание медицинской помощи больным пузырчаткой в медицинских организациях дерматовенерологического профиля. 2025.
5. Nanda A., Tedbirt B., Bodemer C. et al. European S2k Guidelines on Management of Autoimmune Blistering Diseases in Children and Adolescents. 2026.
6. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации «Пиодермии». 2025.
7. National Center for Complementary and Integrative Health. Chamomile: Usefulness and Safety. Обновлено в ноябре 2024 года.
8. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Chamomile. Обновлено 27 мая 2022 года.