Меня зовут Соколов Дмитрий Александрович психиатр-нарколог, кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог-реаниматолог, . За моей спиной больше 10 лет практики в государственных и частных клиниках Ярославля и Ярославской области, опыт интенсивной терапии в клинике и на дому, наркологической помощи в клинике и на дому, участие в научных форумах и конференциях федерального и международного уровня. Каждый месяц я консультирую десятки пациентов и их родственников, которые сталкиваются с проблемой запоя и алкогольной зависимости.
Запой — это не просто затяжное употребление алкоголя. Это тяжелое нарушение обмена веществ, работы нервной системы (психики) и всех остальных органов. Сегодня я расскажу, что делать в домашних условиях, чтобы выйти из запоя быстро, максимально безопасно и с наибольшей эффективностью, когда своевременная помощь врача по каким-либо причинам недоступна. Опишу реальные риски, рабочие способы, объясню, когда со здоровьем нельзя рисковать и откладывать вызов врача-нарколога на дом даже на несколько часов.
Запой: клиническая картина и потенциальные опасности
Запой — это состояние, когда человек несколько дней подряд употребляет алкогольсодержащие напитки, теряет контроль над их дозой и не способен прекратить употребление без внешнего вмешательства. Типичные признаки: нарушения цикла сон-бодрствования (бессоница), тремор рук, перепады температуры (жар-холод), потливость, тошнота и рвота, скачки артериального давления и, в крайних случаях, слуховые и зрительные галлюцинации.
На практике каждый третий случай алкоголизма в России сопровождается эпизодами запоя. Последствия затрагивают сердце, головной мозг, печень, почки, и конечно психику. Смертность при тяжелом абстинентном синдроме может достигать 4%. Наибольший риск среди осложнений: судорожный синдром, острый делирий (в простонародье белая горячка) и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии. Кроме того, не надо забывать, про то, что это важная социальная проблема.
Ключевая ошибка родственников заключается в их ожидании, что человек «перетерпит» и самостоятельно «выйдет» из запоя. Абстинентный синдром при запое — это острая интоксикация организма, сравнимая с тяжелым отравлением. Организм разрушает себя изнутри, начинается каскад сбоев во всех органах и жизненно важных системах.
Запой дома: когда можно действовать самостоятельно?
В случае запоя домашнее лечение можно рассматривать только при легкой и редко средней тяжести состояния:
Потенциально возможные состояния, когда не нужно вызывать врача нарколога:
- пациент в ясном сознания, нет судорог и галлюцинаций;
- давление в диапазоне 100—160 на 60—100 мм рт.ст., пульс не выше 100 в минуту;
- нет тяжелых хронических заболеваний сердца, печени, почек;
- возраст до 60 лет.
Сигнал к действию: нужна срочная помощь врача:
- сильно выраженные тремор (дрожание) конечностей, судороги;
- нарушение уровня сознания, заторможенность;
- эпилептические припадки;
- галлюцинации (слуховые и зрительные) — явления острого делирия;
- резкое падение или подъем артериального давления, сильная одышка;
- тошнота, рвота с кровью, стул с кровью;
- температура выше 38,5°С без причины;
- отсутствие мочи более 8 часов;
- беременность, подростковый возраст, старше 65 лет.
Здесь представлен не полный перечень ситуаций, когда нужна квалифицированная наркологическая помощь.
Главный принцип выхода из запоя: безопасность
Выход из запоя — это не просто «прокапаться» или немножко «потерпеть» и отпиться минеральной водой или куриным бульоном. Это в первую очередь нормализация работы всех систем организма — сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, коррекция водно-солевого обмена.
Алгоритм экстренного выхода из запоя дома
Шаг 1. Заставить себя или родственника прекратить приём алкоголя
Одна из заскорузлых и частых ошибок — постепенное снижение дозы алкоголя. Этот путь существенно увеличивает интоксикацию, повышая риск осложнений. Останавливать прием спиртного в большинстве случаев (за редким исключением) нужно сразу. Поддержка организма — только безалкогольная!
Шаг 2. Активная детоксикация организма
В условиях дома используют энтеросорбенты. Существует неоднозначное мнение к данной группе препаратов. Зачастую плохо человеку тогда, когда алкоголь уже всосался из желудочно-кишечного тракта и в тканях организма накопились токсичный метаболиты его распада.
На практике можно использовать активированный уголь из расчета не более 5 таблеток, до 3 приемов в день.
Сорбенты нового поколения, такие как полисорб, энтеросгель действуют эффективнее.
Применение энтеросорбентов при выходе из запоя:
- Активированный уголь: не более 5 таблеток, 2-3 раза в сутки, форма выпуска — таблетки.
- Энтеросгель: 1 ст. ложка, 3 раза в сутки, форма выпуска — гель.
- Полисорб: 1 ст. ложка на 100 мл воды, 3 раза в сутки, форма выпуска — порошок.
Энтеросорбенты дают чувство облегчения уже на 2-й день. Важно запивать их большим объемом чистой воды.
Шаг 3. Восстановление водно-солевого баланса организма
Алкоголь вызывает существенное обезвоживание организма (потерю жидкости и важных электролитов — калия, магния, хлора). Простым языком если организм обезвожен — то кровь сгущается. Это ведет к риску тромбообразования (инсульт, инфаркт, ТЭЛА). Один из самых доступных способов восполнить потери — обильное питье (минеральная вода, регидрон, богатые витамином С морсы), до 2,5—3 литров в суки.
Восстановление жидкости и электролитов:
- Чистая вода: 200—250 мл, каждый час по одному стакану.
- Регидрон, Хумана-электролит чай или аналоги: 1 пакет на 0,5 л воды, 4—6 приемов в день.
- Отвар сухофруктов (изюм, курага), ягодные морсы: 250 мл, 4—6 стаканов в день.
Избегать кофе, крепкого чая — способствуют повышению нагрузки на сердце и зачастую возбуждают (и без того возбужденную) нервную систему.
Шаг 4. Поддержка витаминами и минеральными веществами
Запас витаминов в организме не безграничен. Если запой длится более 4-5 дней, то в организме снижается уровень витаминов группы В (тиамин), магния, калия, аскорбиновой кислоты и прочих. В домашних для его восполнения можно применять поливитаминные комплексы в таблетированной (капсульной) форме (например, «Компливит», «Витрум», «Супрадин», «Алфавит» и другие) и таблетки/растворы магния, калия.
Пример схемы: нейромультивит — по 1 таблетке три раза в день, панангин — по 1 таблетке два раза в день, магний В6 — по 2 таблетки два раза в день.
Шаг 5. Симптоматическая терапия
Абстинентный синдром часто сопровождается тревогой, бессонницей. Для облегчения состояния в домашних условиях можно использовать различные препараты на травах — валериану, пустырника — строго в терапевтических дозах и лучше таблетированных формах. Возможно использование препаратов содержащих несколько трав (Персен). Для облегчения тошноты — церукал (метоклопрамид) по 1 таблетке трижды в день.
Внимание. ВСЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИВЕДЕНЫ В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ. Их назначение должно быть рекомендовано ВРАЧОМ! Категорически нельзя использовать феназепам, барбитураты или сильные психотропные препараты без назначения врача. Их комбинация с остаточным содержанием алкоголя в организме может привести к остановке дыхания, потенцированию судорог, коме и летальному исходу!!!
Решение проблем с питанием
Нутриционная поддержка после прекращения поступления в организм алкоголя крайне важна. Без нее затягивается восстановление организма, у которого нет сил на борьбу с абстинентным синдромом. Первые сутки зачастую организм усваивает только легкую пищу. В рацион питание целесообразно включатькаши на воде, куриный бульон, сухари, печеное яблоко или высококалорийные супы-пюре (крема). По мере улучшения самочувствия — бульон на более «плотном» мясе, вареное мясо, кисломолочные продукты. И не забывать про жидкость!
Типичные ошибки при самостоятельном выходе из запоя
- «Похмелиться для облегчения самочувствия» — продолжение запоя, и повышение риска делирия — каждый день на 10-15%.
- Использование «народных средств» — кефир с минералкой, мочегонные препараты (убрать отеки), корвалол и аналоги (заторможенность, тахикардия) — это приводит к отсутствию контроля баланса жидкости и электролитов, риск рвоты и обезвоживания организма.
- Неадекватный питьевой режим — либо полное отсутствие жидкости (боязнь тошноты), либо чрезмерное употребление воды (вымыванием электролитов).
- Прием таблетированных комбинаций препаратов указанных выше и принцип «прокапаться без капельницы» — пероральные (через рот) лекарства никогда не заменят инфузионную терапию, особенно в тяжелых случаях.
Когда домашние методы опасны
Запой средней тяжести и выше — повод рассматривать только помощь квалифицированного врача:
- продолжительность запоя больше 3-5 дней;
- возраст старше 45 лет — повышение риска сердечно-сосудистых осложнений;
- история инфаркта, инсульта или других тяжелых заболеваний в анамнезе;
- невозможность пить воду или принимать таблетки из-за рвоты (риск обезвоживания);
- спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени, галлюцинации.
Как происходит вывод из запоя под контролем врача
Выездная наркологическая служба или вывод из запоя в клинике включает:
- индивидуальную программу инфузионной терапии (капельницы с электролитами, витаминами, гепатопротекторами, ноотропами и пр.);
- коррекцию электролитных нарушений солевыми растворами;
- медикаментозную седацию (под контролем BIS мониторинга) и мониторинга витальных функций;
- противосудорожную терапию (по показаниям вальпроаты, дибензазепина и пр);
- последующую психотерапию по показаниям.
Вопросы и ответы — отвечает Дмитрий Александрович Соколов
Какие препараты из аптеки ускорят выход из запоя дома?
Рекомендую не заниматься самолечением и уточнять все показания и противопоказания на консультации, но максимальный эффект можно получить применяя: энтеросорбенты (энтеросгель, полисорб), растворы для регидратации (регидрон), витамины группы В, магний и калий. Для облегчения симптомов — валериана, пустырник, церукал от тошноты. Исключить любые психотропные препараты без рецепта, особенно в комбинации с недавним приемом спиртосодержащих продуктов.
Как правильно пить воду при выходе из запоя?
Оптимально — по 200 мл каждые 40—60 минут, малыми глотками (для исключения тошноты), в течение всего дня. Суммарно — до 2,5-3 литров в сутки, хорошо не забывать чередовать воду и напитки с электролитами.
Через сколько времени самочувствие улучшится?
Считается, что без капельницы человек выходит из запоя половину времени, которое он пил. То есть если запой был 10 дней, то организму понадобится около 5 дней на восстановление. Ощутимое облегчение приходит через 2—3 суток при легкой абстиненции, запой средней тяжести проходит от 5 дней и дольше. Основные критерии нормализации самочувствия — появление аппетита, восстановление ночного сна, нормализация мелкой моторики.
Что дает «капельница» дома и почему ее назначают только врачи?
Капельница — способ быстро восполнить объем циркулирующей крови, скорректировать кислотно-щелочной баланс (ph), поддержать работу органов, снизить интоксикацию. Состав капельницы подбирается индивидуально: одной схемы не существует. Есть препараты, которые в одном случае могут оказать положительный эффект, а в другом навредить пациенту.
Есть ли способ «перетерпеть» без лекарств?
Можно. Но жизнь дается только один раз. Если у организма есть резерв, то очень высокий шанс на то, что все восстановится самостоятельно. Однако те случаи, когда «нет» — это все тяжелые осложнения, инвалидность и летальные исходы. Иногда побочные эффекты абстинентного синдрома нельзя «перетерпеть». Последствия без медикаментозной коррекции — инфаркт, инсульт, белая горячка и т.д..
Факты из практики
- До 65% пациентов, обращающихся за экстренной наркологической помощью, пытаются сначала лечиться дома, но без эффекта.
- Соблюдение правильного алгоритма вывода из похмельного синдрома на дому снижает частоту осложнений более чем в 3 раза.
- Почти половина рецидивов связана с отсутствием противотревожной терапии, неполным восстановлением водно-солевого баланса или игнорированием витаминной поддержки.
Итоги. Когда стоит остановиться и звать специалистов
Экстренный выход из запоя дома — временная и вынужденная мера. При малейших признаках ухудшения и сомнениях в самочувствии — не тяните с обращением к врачу наркологу. Терапия под контролем специалиста остается единственным научно обоснованным и безопасным способом минимизировать осложнения, сохранить здоровье и жизнь человека!
Информация подготовлена Соколовым Дмитрием Александровичем, врачом высшей квалификационной категории, кандидатом медицинских наук.
