Держите связь

Заболевания

Заболевания / Острые отравления / Барбитураты (фенобарбитал, барбамил, эта-минал-натрий).

Барбитураты (фенобарбитал, барбамил, эта-минал-натрий). Избирательное психотропное (снотворное, наркотическое) действие. Выделяют четыре стадии интоксикации. I стадия — сонливость, апатия, контакт с больным может быть установлен; умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия при поверхностном сне, гиперсаливация. II стадия (поверхностная кома) — полная потерясознания, сохраненная реакция на болевое раздражение, ослабление зрачковых и роговичных рефлексов, непостоянная неврологическая симптоматика (снижение или повышение рефлексов, мышечная гипотония или гипертония, преходяище патологические рефлексы Бабинско-го, Россолимо). Нарушения дыхания вследствие гиперсаливации, бронхореи, западения языка, аспирации рвотными массами. III стадия (глубокая кома) -резкое снижение или отсутствие роговичных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевое раздражение. Зрачки узкие, на свет не реагируют (в терминальной стадии могут расширяться). Дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжительной комы (свыше 12 ч) возможно развитие бронхопневмонии, коллапса, глубоких пролежней и септических осложнений, нарушение функции печени и почек. В посткоматозном периоде (IV стадия) — непостоянная неврологическая симптоматика (птоз, шаткая походка и др.), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения; характерны пролежни в области ягодиц, крестца, спины, пяток. Смертельная доза составляет примерно 10 лечебных (имеются большие индивидуальные различия).

Лечение. 1. Повторное промывание желудка (у больных в коматозном Состоянии — после предварительной интубации трахеи) через 3-4 ч до возвращения сознания; введение активированного угля. Водно-щелочная нагрузка в I стадии, форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови при развитии комы. Во II стадии при наличии осложнений и в III стадии раннее применение гемодиализа при отравлении барбитуратами длительного действия, перитоне-альный диализ, гемосорбция — при отравлении барбитуратами короткого действия и при смешанных отравлениях различными психотропными средствами, перитонеальный диализ. В IV стадии водно-электролитная нагрузка, диуретики. 2. Кордиамин (2-3 мл) п/к. 3. Интенсивная инфузионная терапия (полиглю-кин, реополиглюкин, гемодез), витаминотерапия для лечения гипоксического повреждения ЦНС (в/м тиамин и пиридоксин по 6-8 мл 5% раствора в сутки, витамин В12 600 мкг, 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты). При низком АД — 0,2% раствор норадреналина в сочетании с 0,5% раствором допами-на по -1 мл в/в капельно в 400 мл полиглюкина, сердечные гликозиды. Целесообразны раннее введение гепарина, тщательный уход за больным, повторная санационная. бронхоскопия, постуральный дренаж, профилактика трофических расстройств.

comments powered by HyperComments
Загрузка...


Загрузка...
comments powered by HyperComments

Еще в категории Заболевания