Водянка оболочек яичка и семенного канатика (гидроцеле) — скопление экссудата или транссудата в полости оболочек яичка. Возникает в результате травмы, воспаления яичка (туберкулез, неспецифический эпидидимит, свинка), опухолях яичка, иногда при варикоцеле. При врожденном гидроцеле причиной является незаращение листков влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку. Если причину выявить не удается, говорят об идиопати-ческом гидроцеле. По незаращенному влагалищному отростку из брюшной полости, а отчасти из эндотели-ального покрова влагалищного отростка собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка. Острое гидроцеле иногда возникает при опухолях яичка — после пункции водянки и аспирации жидкости пальпацией устанавливают причину заболевания.
Симптомы, течение. Плотноэластическое безболезненное образование в мошонке иногда больших размеров с гладкой поверхностью. Может быть одно- и двусторонним. Яичко четко контурировать не удается. Верхний полюс образования обычно четко отделяется от передней брюшной стенки (отличие от грыжи). Более точно дифференциальный диагноз с паховой грыжей проводят с помощью диафаноскопии. Некоторые трудности возникают при сообщающейся водянке: часть водяночного мешка расположена в брюшной полости, и при горизонтальном положении больного образование уменьшается в размерах. В этом случае диагностике также помогает диафаноскопия. При изолированных кистах семенного канатика диагноз обычно затруднений не вызывает. Связь с семенным канатиком установить очень просто — при легком потягивании за яичко смещается и образование в семенном канатике. Лечение у взрослых оперативное: производят иссечение водяночного мешка (операция Бергмана) или обертывание его вокруг* семенного канатика (операция Випкельмана). Обычно обе методики сочетаются. У взрослых оперативное вмешательство является последним этапом диагностики с целью исключения симптоматического гидроцеле. У новорожденных водянка обычно самопроизвольно рассасывается. У маленьких детей достаточно однократной пункции и аспирации содержимого. У взрослых же пункции и аспирации содержимого водяночного мешка эффекта обычно не дают, возникает рецидив заболевания.
Прогноз благоприятный, при симптоматической водянке зависит от основного заболевания.
You must be logged in to post a comment Login